低血糖症是血浆葡萄糖浓度低于正常时,脑组织能量缺乏及机体代偿性调节反应所致症状群,病因复杂,误诊率高。对于糖尿病来说,严格控制血糖可以明显减少糖尿病大血管和微血管病变的发生,可以阻止和减慢糖尿病的远期并发症。因此,目前的治疗方案采取严格的血糖控制,降低糖尿病远期并发症,但是在降糖治疗中,潜在的低血糖反应容易发生。特别是老年糖尿病患者,由于自身生理反应性降低、病程较长、并发症较多等原因,容易发生低血糖症,一旦发现及治疗不及时,可造成患者大脑皮层细胞损害,也可导致休克、诱发心绞痛、心肌梗死或脑梗死等而危及生命。专家调查病例中,50岁以上患者有22例,占96%。
糖尿病患者易导致低血糖的原因与长期降糖治疗中没有做好监测血糖有关,或者根据血糖变化没有及时调整降糖药物使用剂量有关。专家调查病例中,23例患者均没有及时监测血糖水平。3例患者进食减少或者出现腹泻而没有减量或者停止口服降糖药。所以在糖尿病患者进行降糖治疗过程中,要注意药物的特点,特别是使用胰岛素治疗过程中,更容易发生低血糖。
总之,在临床中,对于正在接受降糖药物治疗的糖尿病患者,一旦出现偏瘫症状时,要先排除低血糖性偏瘫的可能,一旦确诊为低血糖性偏瘫要及时静脉给予葡萄糖治疗,这样才有利于患者预后。
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