低血糖症是血浆葡萄糖浓度低于正常时，脑组织能量缺乏及机体代偿性调节反应所致症状群，病因复杂，误诊率高。对于糖尿病来说，严格控制血糖可以明显减少糖尿病大血管和微血管病变的发生，可以阻止和减慢糖尿病的远期并发症。因此，目前的治疗方案采取严格的血糖控制，降低糖尿病远期并发症，但是在降糖治疗中，潜在的低血糖反应容易发生。对于低血糖症状来说，主要有两大类：

一、交感神经过度兴奋症状

表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤、血压轻度升高等。

二、神经低糖症状

受累部位可从大脑皮质开始、表现精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神失常表现，顺延波及皮层下中枢、中脑、延髓等，表现神志不清、幼稚动作，舞蹈样动作、甚至阵挛性、张力性痉挛、椎体束征阳性，乃至昏迷、偏瘫、血压下降等。由于神经细胞本身没有糖元贮备，又不能像其他组织那样利用循环中游离脂肪酸作为能量来源，脑细胞所需的能量几乎完全来自血糖，因而脑组织对低血糖耐受性差。

低血糖初期表现为交感神经兴奋症状，然后皮层受抑制，可出现记忆力、理解力、定向力障碍，患者出现淡漠、反应迟钝或欣快兴奋，不认识家人，继而累及皮层下中枢如间脑、中脑、桥脑和延髓，出现言语不清、视物模糊、肢体瘫痪、失语、癫痫发作及意识障碍。特别是老年糖尿病患者，血糖波动大，反复低血糖可导致机体血糖调节中枢对血糖识别能力下降，失去对低血糖反应性分泌肾上腺激素的能力，降低了对肾上腺素等交感样物质的反应敏感性，交感神经兴奋表现如出汗、面色苍白、心悸无力、震颤等症状不明显或没有，反而因老年糖尿病患者常合并脑动脉硬化和脑细胞功能下降，对低血糖的耐受性差，易发生脑细胞损害，故常以中枢神经系统症状为首发表现。