1、控制血糖、基础治疗:
严格控制代谢紊乱,例如高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等,能够减慢糖尿病慢性并发症的发生发展。例如降低糖化血红蛋白,减少血糖波动,能预防糖尿病外周神经病变的发生,并使已有的糖尿病外周神经病变改善,神经传导速度加快,是治疗DNP的基本措施。
长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱,异常的代谢产物既可直接损伤神经,又可通过影响神经的营养和血供而损伤神经。若症状较重,可给与胰岛素持续静滴,一般48小时内有效。积极调脂、合理降压,也有助于糖尿病神经病变的改善。生活方式的改变包括戒烟、限酒、注意休息、保持情绪乐观;穿宽松柔软的鞋子、避免接触过热、尖锐物品,防止外伤。
2、改善循环,活血化瘀:
前列腺素E1(目前常用的是具有靶向作用的“凯时”):PGE1具有扩张血管、抑制血小板凝集的作用,可用于末梢血管病变的治疗。钙拮抗剂能阻止Na+进入细胞内,降低了细胞去极化能力以及神经组织自发性电活动,例如尼莫地平对糖尿病神经病变的多个发病环节均有一定作用。