1.足部压力检查
足部的挤压、受压是糖尿病足发生溃疡的重要因素之一。本检查主要通过行走测定患者足底部受力最重的部位。
2.血管检查
血管检查主要是通过检查来判断患肢(趾)的血液供应情况,对糖尿病足的预后十分重要。
(1) 临床检查。主要是通过医者以手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉,以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者,说明血运与预后良好,即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动,则说明供血差,预后也不好。即使无溃疡也不可轻视之,其预后也较差。
(2)踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法,是反映下肢血压与血管状态的重要指标。正常值为1.0~1.4,0.9为轻度缺血,0.5为重度缺血。这些病人极易发生足部坏死。若大于1.5应高度怀疑下肢动脉硬化,应进一步取血确定。
(3)跨皮氧分压。它反映了微循环的状态,也可反映周围动脉的供血状况。 正常足背皮肤氧分压应大于40毫米汞柱,若小于30 毫米汞柱时提示易发生破溃,有溃疡者则难以愈合。若小于20毫米汞柱时溃疡多无愈合之可能。临床上吸入100%氧气后,若可提高10 毫米汞柱,说明溃疡预后良好。
(4)多普勒血管检查。通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况,也可明确血管壁的情况,若血液供应小于50%时,溃疡愈合较差,若小于70%~80%时,极易发生溃疡和坏死。
3. 糖尿病足检查-X线及检查
主要检查足骨是否有骨髓炎存在,是否有骨皮质破坏,是否有死骨形成等。
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