首先,必须定期做心电图等心脏相关检查。由于糖尿病造成的神经病变,患者对疼痛不敏感,很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷,这使他们容易忽视自己的病情,错过了最佳治疗时机,甚至造成猝死等严重后果,所以不管是否有胸闷、胸痛等症状,都要定期做心电图等检查,必要时可能还需要通过冠状动脉造影确诊。
其次,治疗中要尽量避免低血糖。对于冠心病患者,低血糖比高血糖更加危险,因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心肌梗塞导致严重后果。所以,合并冠心病的糖尿病患者在可能的情况下(如病情较轻),尽量选择作用较温和的药物,如二甲双胍、糖苷酶抑制剂、以及能有效减少胰岛素抵抗,降低血糖及糖化血红蛋白,改善糖耐量异常,促进血糖达标的中药津力达颗粒等。
病情较重必须要用强力降糖药时,特别要避免低血糖。对于合并冠心病的糖尿病患者,在抗糖尿病药时应注意药物对心脏的影响。
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