糖尿病肾病主要是糖尿病自身微血管病变引起的。糖尿病肾病的自然病程是从正常蛋白尿、亚临床蛋白尿、临床蛋白尿至终末期肾功能衰竭。然而肾病发展可以被阻止或延缓于任何一个阶段。早期甚至是可逆的。
糖尿病肾病归属于中医的水肿、尿浊、呃逆、肾消、关格等症。本病的病机特点是本虚标实。气阴两虚,络脉瘀结,肾元虚损为基本病机。由于病情进展而深入血脉,致脉络受损,血瘀内阻而出现各种症状和体征。现代医学的相关研究也证实了这一观点。如患者血液流变学指标中的血粘度升高、纤维蛋白原含量增高;肾小动脉弥漫性增厚,纤溶活性下降,微循环障碍。
基于以上观点临床应重视以活血化瘀法为主治疗糖尿病肾病。我们应用以活血化瘀为主的汤药治疗该病,取得了较满意的临床疗效。方中用生地黄、川芎、赤芍、当归、桃仁、红花以养血、活血、逐瘀。可改善微循环。黄芪重在益气以活血,枳壳、柴胡重在疏肝解郁,怀中膝疏导气血。在活血化瘀基础上,依据辨证不同随证加减,可达到预期目的。
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